古丈县农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点方案

时间:2020-01-30 来源: 国内新闻

古政办发〔2018〕1号

古丈县人民政府办公室

关于印发《古丈县农村档案立卡特困人员

医疗救助工作试点方案》的通知

乡镇人民政府,县政府有关单位:

《古丈县农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点方案》已经县人民政府批准,现印发给你们,请认真贯彻执行。

古丈县人民政府办公室

2018年1月9日

古丈县农村档案立卡贫困人口医疗救助

工作试点方案

为深入贯彻党中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》精神,有效解决扶贫运动中因病致贫、因病返贫问题,提高农村档案立卡贫困人口医疗保障水平, 根据省人民政府转发省民政厅等部门的《关于在全省深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点的通知》号文件(蔡襄办发[2017年第75号)精神,结合我县实际情况,制定本试点方案。

一、工作目标

通过开展农村贫困人口医疗救助试点,进一步探索和完善医疗扶贫政策,逐步建立制度化管理、规范化运作、精准救助的农村贫困人口医疗救助体系,有效解决因病致贫、因病返贫问题,确保扶贫斗争取得胜利。

二。目标范围

卫生、扶贫和人民社会福利部联合确定的农村有记录的里卡多贫困人口中需要住院治疗的重病患者和需要长期药物治疗或长期门诊治疗的特殊疾病(包括长期慢性病、重大疾病和罕见疾病)患者。

3。筹款和管理

(1)筹款。农村档案立管贫困人口医疗救助基金由县财政根据因病致贫人数、因病返贫人数、政策范围内的年度医疗支付、救助比例等因素确定。基金按照省级财政补贴的50%、民政部门的25%、县级财政承诺的25%的比例筹集。县财政根据需要支持该基金。自治州对辖区内财政困难的县市给予适当补助。

(2)基金管理。农村贫困人口补充医疗救助基金实行县级统筹管理,在现有社会保障基金财政专户下开设子账户,分别存储和核算。专项管理和专项资金应当专款专用。县财政根据民政部门的支付申请,对定点医疗机构或救助对象实行直接财政支付。

4。救助内容和标准

(1)重症住院患者补充医疗救助。对农村有?赴缚ǖ囊虿?(包括意外伤害,不承担第三方责任)陷入贫困的贫困人口,在定点医院住院并由基本医疗保险和大病保险报销后,按照政策范围内个人承担的年度医疗费用总额以上80%的比例(社会保障自下而上扶贫对象不可抵扣),每年累计最高救助限额不超过10万元。

(二)特殊疾病(包括慢性病、重大疾病、罕见疾病)门诊补充医疗救助。立卡农村贫困人口患有全省城乡居民基本医疗保险政策规定的43种特殊慢性病、重大疾病和罕见疾病。具体来说:1 .恶性肿瘤的放疗和化疗;2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);3.肝、肾、心脏瓣膜和造血肝细胞移植后的抗排斥治疗;4.高血压三期(心、脑、肾、眼并发症之一);5.糖尿病(并发感染或心、肾、眼和神经病变之一);6.冠心病;7、脑血管意外后遗症(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)康复治疗;8.血友病;9、精神分裂症;10.肺结核;11.系统性红斑狼疮;12、慢性再生障碍性贫血;13.肝硬化(失代偿期);14、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁);15.帕金森氏病。16、肺心病(右心衰竭);17、风湿性心脏病(心功能);18、哮喘或喘息性支气管炎;19.类风湿性关节炎;20、慢性活动言语;21.原发性血小板减少性紫癜;22.多发性硬化症;23.重症肌无力;24、肝豆状核变性;25.多发性骨髓瘤;26、系统性硬化症;27.中枢神经系统脱髓鞘疾病;28.垂体肿瘤;29、克罗恩病;30、癫痫;31.慢性心力衰竭;32.阿尔茨海默病(老年痴呆症);33、全身性银屑病;34.慢性丙型肝炎;35.脑瘫患儿(1-7岁)的康复治疗;36.肺动脉高压;37、慢性阻塞性肺疾病;38、晚期恶性肿瘤恶病质(家庭病床);39、植物人(家庭病床);40.尘肺病;41.地中海贫血;42.晚期血吸虫病;43.保诚综合症(小胖威利综合症)。政策范围内需要长期用药或长期门诊治疗的相关医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后,年累计费用超过1000元部分(社会保障扶贫对象不设免赔额),提供70%的补充医疗救助,每人最高年救助限额不超过8000元。

(3)实行“一站式”结算。利用基本医疗保险信息管理和大病保险补偿结算平台,按照先保险后救助的流程,在县内定点医疗机构设立综合医疗保险救助服务窗口,提供“一站式”结算服务。县外省内其他定点医疗机构(原则上不允许跨省)住院的,应当凭基本医疗保险、大病保险等报销凭证和相关证明向县城乡居民医疗保险服务中心提供医疗救助。

5。保障措施

(1)完善工作机制。建立健全政府领导、民政领导、部门协调和社会力量参与的农村档案立管扶贫医疗救助协调机制。成立以县政府常务副县长?⒎止芨毕爻の祝夭普⒚裾⑷宋纳缁帷⑽郎= ⒎銎兜炔棵鸥涸鹑宋稍钡南叵缌⒖ㄆ独丝谝搅凭戎餍∽椋涸鹬傅己托飨叵缌⒖ㄆ独丝谝虿》灯兜囊搅凭戎ぷ鳌?

(二)明确部门职责。县民政、财政、人文社会、卫生、扶贫等部门,要细化职责分工,加强沟通合作,形成一支工作队伍。民政部门负责制定政策,组织实施和管理农村档案立管贫困人口医疗救助工作。财政部门应当做好农村贫困人口医疗救助资金的筹集、分配和监督工作,落实工作经费。人力资源和社会保障部负责建立以下方面的档案

(3)加强政策趋同。加强农村持证贫困人口医疗救助与基本医疗保险的衔接,确保所有农村持证贫困人口参加基本医疗保险,将各级定点医院政策范围内农村持证贫困人口住院费用基本医疗保险报销率提高10%。加强农村低保医疗救助和城乡居民大病保险制度的衔接。我们将把农村低保对象大病保险的免赔额降低50%。根据大病保险补偿政策和“先保险后救助”的原则,救助对象的医疗费用由基本医疗保险报销(符合大病保险报销条件的,必须先通过大病保险报销),然后才能为农村低保申请人提供医疗救助。对农村档案立管穷人的医疗援助将以实时或每年累积的方式实施。加强对农村低保人群的医疗救助与慈善救助的联系,实现农村低保人群在获得相关医疗保险报销和医疗救助后,因病致贫的居民可以申请慈善医疗救助。具体救助办法由县民政局根据上级要求制定。

(4)加强能力建设。为进一步加强社会救助能力建设,县民政局成立了农村低保医疗救助管理办公室,具体负责农村低保医疗救助的组织实施。各镇将设立统一的社会工作服务站,完善“一户受理协调”社会救助平台。

(5)促进信息共享。进一步加强信息化建设,完善信息网络平台。扶贫部门应及时更新农村档案立管中贫困人口因病致贫对象的动态情况,确保信息系统数据的准确性和完整性。人力资源和社会保障部应将相关医疗保险补偿和优惠标准录入信息系统;卫生规划部门应当及时更新和完善农村贫困人口的健康档案和医院救助标准。民政、金融、人文社会、医疗卫生、扶贫、定点医院机构应确保相关信息的互联互通,通过同一窗口、同一信息平台实现定点医院相关医疗保障政策的同步结算,为已备案登记就医的农村贫困人口提供便捷服务。

(六)加强监督管理。相关部门应当按照各自职责,相互协调配合,增强服务意识,确保已建立档案和登记卡的农村贫困人口充分享有医疗权益。财政、民政、人民团体、审计等部门应当加强对资金使用的管理和监督。卫生?⒚裾⑷嗣裢盘宓炔棵哦ㄆ诙远ǖ阋搅苹沟姆裰柿亢鸵搅菩形屑喽郊觳椋唤龇乐钩て谥瘟菩〔 ⒉幌喙丶觳椤⒋蟠Ψ降裙纫搅菩形曳乐够颊哂攵ǖ阋搅苹勾ㄆ〔钩湟搅凭戎式稹R坏┓⑾稚鲜鲂形∠付ㄒ皆旱淖矢窈筒∪私邮懿钩湟搅圃淖矢瘛H绻喙毓ぷ魅嗽蔽吹玫窖细窨刂疲踔烈蚨褚馕シ捶煞ü嬖斐伤鹗Вψ肪肯喙厝嗽钡脑鹑巍M保晟凭俦ㄍ端叩扔行У纳缁峒喽焦芾矸绞剑行Э刂埔搅凭戎延玫牟缓侠碇С觯姹茏式鸱缦铡?

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